Никогда не курившие и бывшие курильщики наблюдают схожие положительные результаты лечения астмы при приеме биологических препаратов

Преимущества 52-недельной биологической терапии в отношении контроля астмы и функции легких наблюдаются как у никогда не куривших, так и у бывших курильщиков с тяжелой астмой, согласно данным, опубликованным в The Journal of Allergy and Clinical Immunology: In Practice.

«Бывшие курильщики с тяжелой астмой могут иметь право на биологические препараты так же, как и никогда не курившие, и должны быть включены в рандомизированные исследования», — написали Слагьяна Стошик, доктор медицины, лечащий врач Венского медицинского университета, и коллеги.

Используя немецкий реестр Asthma Net, Стошик и коллеги оценили 1129 пациентов (средний возраст 53,82 года; 55,8% женщин) с тяжелой астмой, чтобы определить, как изменения в контроле астмы, функции легких, частоте обострений и ежедневном приеме перорального преднизолона после 52-недельной биологической терапии различаются в зависимости от статуса бывшего курильщика (44%) по сравнению со статусом никогда не курившего (56%).

Примечательно, что группа бывших курильщиков включала 22,9% пациентов с менее чем 10 пачками в год, 10,3% с 10–20 пачками в год и 10,6% с более чем 20 пачками в год, согласно исследованию.

Бенрализумаб (Fasenra, AstraZeneca) был биологическим препаратом, который получила наибольшая доля пациентов в этой исследуемой популяции (38,3%), за ним следовали дупилумаб (Dupixent; Sanofi, Regeneron; 28,9%), меполизумаб (Nucala, GSK; 18,3%), омализумаб (Xolair; Novartis, Genentech; 14%) и реслизумаб (Cinqair, Teva Pharmaceuticals; 0,5%).

По сравнению с группой никогда не куривших, группа бывших курильщиков продемонстрировала схожие улучшения в контроле астмы, функции легких, частоте обострений и ежедневной пероральной дозе преднизолона. Исследователи сообщили, что этот вывод был основан на каждом из этих факторов, не различающихся значительно между группами на отметке 52 недели.

Этот результат сохранялся в трех оценках контроля астмы (тест контроля астмы, опросник контроля астмы-5 и мини-опросник качества жизни при астме), а также в четырех показателях функции легких (ОФВ1, ФЖЕЛ, пиковая скорость выдоха и средняя скорость выдоха 50), согласно исследованию. Например, ОФВ1 вырос на 16% среди никогда не куривших и на 18% среди бывших курильщиков. Что касается ФЖЕЛ, исследователи сообщили о 8% росте среди никогда не куривших и на 12% среди бывших курильщиков.

В дополнение к вышеуказанным факторам исследователи проанализировали фракцию выдыхаемого оксида азота (FeNO) и количество эозинофилов в крови. Подобно вышесказанному, оба показателя улучшились у бывших курильщиков и никогда не куривших на отметке 52 недели, при этом не было обнаружено существенных различий между двумя когортами. Например, FeNO снизился на 0,69 частей на миллиард от исходного значения никогда не куривших и на 0,64 частей на миллиард от исходного значения бывших курильщиков.

«Это исследование дает ценную информацию о биологических результатах лечения для пациентов с анамнезом курения и характеризует определенную популяцию лиц с тяжелой астмой, которым может быть полезна эта терапия», — написали Стошик и коллеги. «Это может помочь выявить пациентов для предстоящих испытаний тяжелой астмы и прояснить влияние курения на астму, особенно в отношении воспаления T2».